• 領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷
• 采風(fēng)動(dòng)態(tài)

******衛(wèi)生健康委員會(huì)就北京等多地深化醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)情況召開新聞發(fā)布會(huì)

來源：中國網(wǎng)、******衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)------責(zé)編：李順利、梁斌、吳元庚     添加時(shí)間：2018-12-23     瀏覽：488次

健康中國 

******衛(wèi)生健康委員會(huì)官方微信

　　******衛(wèi)生健康委員會(huì)12月22日在北京召開專題新聞發(fā)布會(huì)，介紹北京等多地深化醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)情況。

主持人

******衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡(luò)處處長 

劉哲峰

　　各位媒體朋友，各位嘉賓，歡迎參加******衛(wèi)生健康委在北京舉辦的專題新聞發(fā)布會(huì)。黨的十八大以來，******衛(wèi)生健康委認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院對(duì)于深化醫(yī)改各項(xiàng)決策部署，以保障人民群眾健康和生命******作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制、補(bǔ)短板的基本原則，突出目標(biāo)導(dǎo)向和問題導(dǎo)向，制定和推動(dòng)出臺(tái)醫(yī)改重大政策文件，基本搭建起中國特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的主體框架。醫(yī)改的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性明顯增強(qiáng)，國務(wù)院辦公廳近期對(duì)全國相關(guān)省市的典型經(jīng)驗(yàn)和做法給予了通報(bào)表揚(yáng)。上個(gè)月的27號(hào)，******衛(wèi)生健康委在重慶忠縣也召開了一場專題新聞發(fā)布會(huì)，介紹了中西部有關(guān)地方在深化醫(yī)改方面的典型經(jīng)驗(yàn)。今天我們將繼續(xù)在北京，介紹我國北方地區(qū)一些先進(jìn)的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)也非常愿意回答大家的問題，希望各位媒體宣傳好、報(bào)道好，把這些醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)和做法更大范圍的推廣。

　　下面我來介紹一下今天臺(tái)上的嘉賓。他們是******衛(wèi)生健康委體改司監(jiān)察專員姚建紅，北京市衛(wèi)生健康委主任雷海潮，北京市西城區(qū)政府副區(qū)長郁治，天津市薊州區(qū)政府副區(qū)長王俊茹，河北省黃驊市政府市長宋忠秋，遼寧省遼陽市政府副市長原陽，吉林省白城市政府副市長梁仰椿。我是******衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡(luò)處處長劉哲峰，今天的發(fā)布會(huì)由我來主持。首先請(qǐng)姚建紅監(jiān)察專員介紹一下全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革典型經(jīng)驗(yàn)情況。

******衛(wèi)生健康委體改司監(jiān)察專員 

姚建紅

　　女士們、先生們，媒體朋友們： 

　　大家下午好！借今天發(fā)布會(huì)的機(jī)會(huì)，我首先代表******衛(wèi)生健康委體制改革司、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處，向長期關(guān)心、支持衛(wèi)生健康和醫(yī)改工作的新聞界朋友們表示衷心的感謝！ 

　　黨的十八大以來，深化醫(yī)改取得重大階段性進(jìn)展，改革過程中涌現(xiàn)出一批敢啃硬骨頭、勇于探索創(chuàng)新的典型地區(qū)，形成了一批符合實(shí)際、可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)做法。2016年11月8日，中辦、國辦轉(zhuǎn)發(fā)《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》。文件印發(fā)后，各地結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)，主動(dòng)性、創(chuàng)造性不斷增強(qiáng)，重點(diǎn)難點(diǎn)問題逐步突破，又涌現(xiàn)了一批新的典型經(jīng)驗(yàn)做法。

　　分級(jí)診療制度建設(shè)方面。天津研究制定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的意見、鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案等，推進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)模式向家庭醫(yī)生簽約和標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)轉(zhuǎn)型。河北開展省級(jí)醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)，在部分縣實(shí)行“總額管理、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)、合理超支分擔(dān)”的醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)“醫(yī)防結(jié)合、康養(yǎng)融合”。山西******深化縣鄉(xiāng)一體化改革，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策，推動(dòng)建立與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相適應(yīng)的收入分配機(jī)制。上海將上級(jí)醫(yī)院50%的專科和專家門診預(yù)約號(hào)源，提前向家庭醫(yī)生與簽約居民開放，已接入38家市級(jí)醫(yī)院、7700余名?？漆t(yī)生，每月有13.8萬個(gè)號(hào)源優(yōu)先預(yù)留給家庭醫(yī)生。湖南建立胸痛、卒中中心172個(gè)，急性胸痛患者從發(fā)病到醫(yī)院進(jìn)行心血管溶栓或介入時(shí)間由220分鐘縮短至90分鐘。重慶將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至10元/人/年，不納入事業(yè)單位績效工資總量管理。廣東實(shí)施基層綜合改革，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在保持公益一類性質(zhì)不變的前提下，實(shí)行公益一類財(cái)政供給、公益二類事業(yè)單位管理。甘肅在全省建立完善省級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)50+N種疑難危重疾病、市級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)150+N種常見大病、縣級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)250+N種多發(fā)病、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)50+N種一般疾病診治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分工制度，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能精準(zhǔn)定位。新疆出臺(tái)高血壓、糖尿病以及結(jié)核病等慢性病分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院81個(gè)病種、縣級(jí)603個(gè)病種診療范圍。遼寧大連實(shí)行家庭醫(yī)生薪酬改革，50%—70%的簽約服務(wù)費(fèi)用于家庭醫(yī)生薪酬分配。浙江杭州建立聯(lián)結(jié)市屬醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床檢驗(yàn)、影像、病理、心電等遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。福建廈門以家庭醫(yī)生簽約為抓手，利用互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。廣東廣州用互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康，實(shí)施個(gè)性化的健康管理，著力打造高品質(zhì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

　　現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)方面。黑龍江開展醫(yī)院章程試點(diǎn)，計(jì)劃年底前所有三級(jí)公立醫(yī)院以及每個(gè)地市、縣至少有1家二級(jí)公立醫(yī)院完成章程制定工作。安徽推進(jìn)藥事服務(wù)價(jià)格改革，推動(dòng)開展藥師下臨床試點(diǎn)的省屬三甲公立醫(yī)院和部分地市三級(jí)公立醫(yī)院探索新項(xiàng)目新技術(shù)補(bǔ)償辦法，體現(xiàn)藥事服務(wù)價(jià)值。廣西成立公立醫(yī)院管理委員會(huì)，履行政府辦醫(yī)職能，規(guī)范醫(yī)院預(yù)算管理、成本核算、第三方審計(jì)和財(cái)務(wù)信息公開等，落實(shí)三級(jí)公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度。吉林長春等地綜合考慮公立醫(yī)院功能定位和服務(wù)特點(diǎn)等因素，積極探索“一院一策”調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。江蘇南京率先出臺(tái)公立醫(yī)院薪酬改革的意見，提高工資總量，完善分配激勵(lì)機(jī)制，探索試行院長績效工資年薪制等政策。四川成都積極落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，深化公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌推進(jìn)分級(jí)診療、信息化建設(shè)等綜合改革。陜西西安推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性和常態(tài)化調(diào)整。

　　全民醫(yī)保制度建設(shè)方面。福建深化醫(yī)保支付方式改革，省屬公立醫(yī)院按病種收付費(fèi)的病種數(shù)達(dá)159個(gè)，各地?cái)?shù)量達(dá)到700個(gè)以上。全省2017—2020年每年籌集資金2.4億元，對(duì)建檔立卡貧困人口進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼。江西深入實(shí)施健康扶貧工程，建立基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、重大疾病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助“四道醫(yī)療保障線”。河南構(gòu)建基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等有效銜接的多層次全民醫(yī)保體系，覆蓋建檔立卡貧困人口等困難群眾。湖北制定了遠(yuǎn)程醫(yī)療、日間手術(shù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的價(jià)格政策和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)明確了結(jié)余醫(yī)保資金由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)聯(lián)體按協(xié)議分配使用、自主支配，合理超支部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議約定的比例分擔(dān)。廣東深圳開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)改革試點(diǎn)，加快推進(jìn)以羅湖醫(yī)院集團(tuán)為代表的緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

　　藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)方面。北京打破院內(nèi)制劑跨省使用限制，擴(kuò)大到京津冀范圍內(nèi)均可調(diào)劑使用。吉林推進(jìn)高值醫(yī)用耗材陽光采購，13類高值醫(yī)用耗材實(shí)行網(wǎng)上陽光采購。西藏根據(jù)醫(yī)療人才組團(tuán)式援藏專家開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)需要，建立組團(tuán)式援藏藥品采購“綠色通道”，將援藏用藥招標(biāo)權(quán)下放到醫(yī)院。陜西牽頭成立高值醫(yī)用耗材省際采購聯(lián)盟，會(huì)同其他15個(gè)省份開展聯(lián)合采購，擠壓藥價(jià)虛高水分，開展采購數(shù)據(jù)共建共享。青海健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)工作體系和機(jī)制，做好短缺藥、常用藥、兒童用藥等供應(yīng)保障，對(duì)價(jià)格過低的常用低價(jià)藥品進(jìn)行再次遴選和議價(jià)。加強(qiáng)配送監(jiān)管，藥品配送率達(dá)到95.79%。新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本******，將基本******品種及金額使用比例列入二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審實(shí)施細(xì)則核心條款，結(jié)合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作加強(qiáng)監(jiān)管。遼寧沈陽、黑龍江哈爾濱在全市推行藥品采購“兩票制”，規(guī)范藥品流通秩序，減少流通環(huán)節(jié)。浙江寧波在全市公立醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療耗材集中采購，有效降低價(jià)格。山東濟(jì)南、青島等市組建跨城市采購聯(lián)合體，80%的采購藥品降幅明顯。此外，按照******要求，地方正在積極落實(shí)17種******藥價(jià)格談判有關(guān)工作，“4+7”城市（北京、上海、天津、重慶、沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安）正在積極推進(jìn)******藥品集中采購試點(diǎn)。

　　醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設(shè)方面。遼寧連續(xù)兩年開展省屬醫(yī)院、市級(jí)三甲醫(yī)院綜合績效考核，考核結(jié)果與公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助資金掛鉤。江蘇建立行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大執(zhí)法決定法制審核等制度，完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在線監(jiān)管制度，推進(jìn)手持執(zhí)法終端和執(zhí)法記錄儀的應(yīng)用。浙江深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“***多跑一次”改革，所有省級(jí)醫(yī)院完成號(hào)源池整合，分時(shí)段精準(zhǔn)預(yù)約時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)。四川創(chuàng)新醫(yī)療綜合監(jiān)管，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管平臺(tái)，接入6705家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，全省22個(gè)統(tǒng)籌區(qū)智能監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作方面。內(nèi)蒙古安排資金3.2億元，統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計(jì)、開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)，搭建自治區(qū)、盟市、旗縣醫(yī)院和蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院四級(jí)“互聯(lián)網(wǎng)（遠(yuǎn)程）醫(yī)療”服務(wù)平臺(tái)。山東推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設(shè)，成立健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院，利用大數(shù)據(jù)手段建立500萬人群超大規(guī)模隊(duì)列，繪制全省人群全生命周期健康危險(xiǎn)暴露譜、疾病譜、死亡譜、疾病負(fù)擔(dān)譜、健康服務(wù)譜和健康保障譜等6大圖譜。海南推動(dòng)智慧醫(yī)院服務(wù)平臺(tái)建設(shè)和應(yīng)用推廣，實(shí)現(xiàn)基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的預(yù)約掛號(hào)、繳費(fèi)支付、各類信息查詢、滿意度評(píng)價(jià)等功能。貴州將遠(yuǎn)程醫(yī)療納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，建成覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)構(gòu)架，已接入289家縣級(jí)以上公立醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)、1543家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，今年1—9月開展遠(yuǎn)程會(huì)診1.83萬例、遠(yuǎn)程影像和心電診斷15萬余例。云南遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋16個(gè)州市129個(gè)縣的182家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療“縣縣通”，部分縣區(qū)實(shí)現(xiàn)“鄉(xiāng)鄉(xiāng)通”。寧夏建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)，建立“******—自治區(qū)—市—縣—鄉(xiāng)”五級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，探索建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，建成健康扶貧保障“一站式”結(jié)算信息平臺(tái)，不斷推出便民惠民措施。湖北武漢從全市人口健康信息化基礎(chǔ)型建設(shè)入手，積極推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。

　　下一步，我們將以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，******貫徹黨的十九大和全國衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，按照黨中央、國務(wù)院決策部署和全國醫(yī)改工作電視電話會(huì)議精神，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)、明確任務(wù)分工、逐月跟蹤進(jìn)展、加強(qiáng)督察督辦，推動(dòng)各項(xiàng)舉措落地見效，及時(shí)總結(jié)提煉地方改革經(jīng)驗(yàn)，適時(shí)在全國面上推廣，推動(dòng)醫(yī)改不斷取得新進(jìn)展。 

　　謝謝！

主持人

******衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡(luò)處處長 

劉哲峰

　　謝謝姚專員，剛才向我們?nèi)笆降恼故玖艘幌氯珖┠暧楷F(xiàn)出來的醫(yī)改典型，從五項(xiàng)制度到互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康，作了一個(gè)非常詳細(xì)的介紹。下面請(qǐng)北京市衛(wèi)生健康委雷海潮主任介紹北京市醫(yī)藥分開改革的典型經(jīng)驗(yàn)做法。

北京市衛(wèi)生健康委主任

雷海潮

　　各位領(lǐng)導(dǎo)、各位媒體朋友： 

　　大家下午好！ 

　　2017年4月開始，北京市實(shí)施醫(yī)藥分開綜合改革，中央有關(guān)部門和市政府成立了醫(yī)藥分開改革協(xié)調(diào)小組，建立了多部門聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，同城同步統(tǒng)籌推進(jìn)中央、地方、軍隊(duì)和醫(yī)保定點(diǎn)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)共3700多所參加改革，改革一年多來，總體平穩(wěn)有序，變化積極，符合預(yù)期，反響良好。已完成門急診量3.5億人次，580萬出院和住院病人******有序。

　　一、扎實(shí)推進(jìn)分級(jí)診療建設(shè)，理順就醫(yī)秩序成效明顯 

　　2018年4—11月，三級(jí)醫(yī)院門急診人次較改革前同期減少8.3%，一級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診人次增幅達(dá)34%，扭轉(zhuǎn)了十多年來基層診療量下降或徘徊的局面，大醫(yī)院人滿為患的戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)得到緩解。住院醫(yī)療服務(wù)則更多向三級(jí)醫(yī)院集中，平均住院日縮短，一二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能的分化符合改革導(dǎo)向和目的。 

　　二、穩(wěn)步實(shí)施藥品陽光采購，醫(yī)藥費(fèi)用增幅下降 

　　取消了存在60多年的藥品加成銷售機(jī)制，改革以來全市醫(yī)藥費(fèi)用僅增長6%，為2000年以來費(fèi)用增幅的******期。藥品陽光采購金額累計(jì)1066億元，節(jié)省藥品費(fèi)用超101億元，僅藥品陽光采購一項(xiàng)措施就使得藥價(jià)整體下降8.6%。推進(jìn)京津冀六大類醫(yī)用耗材聯(lián)合采購，每年可節(jié)約耗材費(fèi)用超過6億元，采購價(jià)格整體平均降幅達(dá)到15%以上。2018年10月底前將******組織談判的17種******藥品在藥品陽光采購平臺(tái)上實(shí)行掛網(wǎng)集中采購，節(jié)省費(fèi)用達(dá)1億元以上。 

　　三、優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，價(jià)格規(guī)范有效發(fā)揮作用 

　　改革中新設(shè)置的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)可置換原來的掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、藥品加成收入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入在總量基本穩(wěn)定的情況下，結(jié)構(gòu)得以優(yōu)化，與改革前相比，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可支配收入總體上趨勢(shì)良好。新的補(bǔ)償機(jī)制有效支持了醫(yī)療機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行。調(diào)整了435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格，其中有96個(gè)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，更好地補(bǔ)償了服務(wù)成本，體現(xiàn)了中醫(yī)勞動(dòng)價(jià)值，中醫(yī)藥特色發(fā)揮有了更好的支撐基礎(chǔ)。兒科、婦產(chǎn)、護(hù)理、精神心理、傳染等部分短板專業(yè)得到發(fā)展支撐。

　　四、提升社會(huì)保障水平，低收入群眾得到有效救助 

　　將社會(huì)救助對(duì)象的醫(yī)療救助報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)，封頂線提高50%，醫(yī)保患者和困難群眾得到有效保障。改革以來，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)患者個(gè)人負(fù)擔(dān)總體平穩(wěn)，社會(huì)救助對(duì)象門診、住院和重大疾病救助政策范圍內(nèi)人均負(fù)擔(dān)均減少了30%左右。城鄉(xiāng)低收入群體利益得到有效保護(hù)，基本醫(yī)療保障制度發(fā)揮了重要的支撐作用，保障了改革平穩(wěn)實(shí)施。 

　　五、激發(fā)非公機(jī)構(gòu)參與熱情，推進(jìn)各類機(jī)構(gòu)共同發(fā)展 

　　鼓勵(lì)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)改，激發(fā)了非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與熱情。政府購買服務(wù)和城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的600余所非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取協(xié)議方式，自愿申請(qǐng)參與改革，推進(jìn)了公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同發(fā)展，也讓更多患者感受到了醫(yī)改帶來的良好變化。 

　　六、持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，公眾和患者給予較高評(píng)價(jià) 

　　改進(jìn)預(yù)約就診服務(wù)，三級(jí)醫(yī)院預(yù)約就診已占到近70%，部分醫(yī)院達(dá)到90%，預(yù)約就診時(shí)間精準(zhǔn)到1小時(shí)甚至半小時(shí)以內(nèi)，患者門診和大型檢查的等候時(shí)間減少。全市290所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施了“先診療、后結(jié)算”服務(wù)方式，對(duì)60歲以上老年人減免醫(yī)事服務(wù)費(fèi)近5000萬人次。高血壓等慢性病患者可在社區(qū)獲得105種常用藥品，開出2個(gè)月藥品長******9萬余張，減少了患者往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次數(shù)。全市慢性病等重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)深入開展。調(diào)查顯示絕大多數(shù)公眾和患者支持和肯定北京醫(yī)藥分開綜合改革。

主持人

******衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡(luò)處處長 

劉哲峰

　　謝謝雷主任，下面請(qǐng)北京市西城區(qū)政府郁治副區(qū)長介紹“三縱兩橫一平臺(tái)”緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的典型經(jīng)驗(yàn)。

北京市西城區(qū)政府副區(qū)長

郁治  

　　各位領(lǐng)導(dǎo)、各位媒體朋友： 

　　自2016年以來，西城區(qū)按照******和北京市關(guān)于分級(jí)診療體系建設(shè)的總體部署，結(jié)合實(shí)際，提出構(gòu)建“三縱兩橫一平臺(tái)”的緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)思路，即：推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與區(qū)屬醫(yī)院管理一體化、基本醫(yī)療一體化，與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生一體化等三個(gè)縱向一體化發(fā)展；促進(jìn)區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與高等院校和駐區(qū)三級(jí)醫(yī)院、社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)構(gòu)兩個(gè)橫向協(xié)同發(fā)展；打造一個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)，促進(jìn)分級(jí)診療機(jī)制有效形成。

　　一、實(shí)施三個(gè)一體化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升 

　　15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別與11家區(qū)屬醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了管理一體化、基本醫(yī)療一體化，與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生一體化。首先，每個(gè)中心均有一個(gè)上級(jí)主管區(qū)屬醫(yī)院，中心主任是上級(jí)主管區(qū)屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員，醫(yī)院和中心統(tǒng)籌管理和調(diào)配人才、資源等，實(shí)現(xiàn)管理一體化。其次，上級(jí)區(qū)屬醫(yī)院建立全科醫(yī)學(xué)科，醫(yī)院和中心加強(qiáng)人員雙向流動(dòng)，醫(yī)院專家下社區(qū)參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)，社區(qū)全科醫(yī)生也可到上級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)或參加查房，并由上級(jí)區(qū)屬醫(yī)院對(duì)社區(qū)中心臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等進(jìn)行統(tǒng)籌管理，推進(jìn)服務(wù)同質(zhì)化，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療一體化。再次，公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生工作相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和統(tǒng)籌管理，建立人員雙向輪轉(zhuǎn)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生一體化。

　　二、堅(jiān)持橫向協(xié)同發(fā)展，區(qū)屬醫(yī)療服務(wù)水平******提高 

　　首先，堅(jiān)持與大學(xué)和駐區(qū)三級(jí)醫(yī)院橫向協(xié)同發(fā)展。9家區(qū)屬醫(yī)院分別同北大醫(yī)學(xué)部等12家高校共建教學(xué)醫(yī)院或臨床教學(xué)科研基地，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)教研”一體化發(fā)展，教學(xué)科研能力不斷提升。11家區(qū)屬醫(yī)院與宣武醫(yī)院、友誼醫(yī)院、廣安門中醫(yī)院、北大******醫(yī)院、北大人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院建立了廣泛深入的協(xié)同發(fā)展機(jī)制，建立了5個(gè)綜合醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體和口腔、腦卒中、腫瘤、心血管等多個(gè)?？茖２♂t(yī)聯(lián)體，有效提升了區(qū)屬醫(yī)院服務(wù)能力。區(qū)屬醫(yī)院特色發(fā)展、轉(zhuǎn)型升級(jí)成效更加明顯，區(qū)屬三級(jí)醫(yī)院由2個(gè)增至6個(gè)，展覽路醫(yī)院掛牌“北京市******康復(fù)醫(yī)院”，部分區(qū)屬醫(yī)院還與15個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別組建了肛腸、針灸、中醫(yī)骨傷、康復(fù)、精神、婦幼等?？漆t(yī)聯(lián)體。其次，堅(jiān)持與社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)構(gòu)橫向協(xié)同發(fā)展。充分調(diào)動(dòng)社會(huì)資本辦醫(yī)力量參與緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供特色?？啤⒖祻?fù)、長期護(hù)理、臨終關(guān)懷等緊缺服務(wù)，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成有效補(bǔ)充。

　　三、完善區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，積極打造“智慧醫(yī)療” 

　　發(fā)布了《西城區(qū)全民健康信息化建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》。作為北京市全民健康信息互聯(lián)互通和信息便民服務(wù)試點(diǎn)區(qū)，建立了全新的區(qū)級(jí)全民健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互聯(lián)互通、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。建設(shè)了西城區(qū)居民健康檔案中心信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案信息、電子病歷信息、公共衛(wèi)生服務(wù)信息等連續(xù)記錄，建立居民健康賬戶，對(duì)居民實(shí)施全生命周期健康管理。完善分級(jí)診療信息平臺(tái)，通過家庭醫(yī)生為居民提供預(yù)約轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷等服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源下沉基層。開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民服務(wù)，建設(shè)統(tǒng)一的健康西城綜合服務(wù)門戶，大力發(fā)展健康自助服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“指尖上”的健康服務(wù)。 

　　經(jīng)過三年的探索，西城區(qū)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)初見成效，居民在家門口就可享受到與二、三級(jí)醫(yī)院同等水平的服務(wù)，接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的居民明顯增加，2017年西城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總診療人次為365.13萬人次，比2016年增長22.31%，較2010年增長100.61%，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合滿意度達(dá)到92.28%。下一步，我們將在市委市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，按照******衛(wèi)生健康委、北京市衛(wèi)生健康委的工作部署，進(jìn)一步完善工作機(jī)制，加大保障力度，深入推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，逐步建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。

主持人

******衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡(luò)處處長 

劉哲峰

　　謝謝郁區(qū)長，我們今天的發(fā)布會(huì)之后還會(huì)專門邀請(qǐng)組織在座的各位媒體去德勝社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)場調(diào)研采訪。下面請(qǐng)?zhí)旖蚴兴E州區(qū)政府王俊茹副區(qū)長介紹破除以藥養(yǎng)醫(yī)深化公立醫(yī)院改革的典型經(jīng)驗(yàn)做法。

天津市薊州區(qū)政府副區(qū)長 

王俊茹

　　各位媒體朋友、各位來賓： 

　　大家下午好！首先，感謝******衛(wèi)生健康委給我們提供了一次向大家匯報(bào)交流的機(jī)會(huì)！感謝各位媒體朋友對(duì)我們基層醫(yī)改工作的關(guān)注和支持！ 

　　薊州區(qū)位于天津市***北部，是天津市******的山區(qū)行政區(qū)，也是農(nóng)業(yè)大區(qū)、人口大區(qū)，全區(qū)面積1590平方公里，轄27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街和949個(gè)行政村、31個(gè)居委會(huì)，總?cè)丝?1萬人。自2015年12月1日起，我區(qū)啟動(dòng)了區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院2所公立醫(yī)院改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，改革成效初步顯現(xiàn)。

　　一、堅(jiān)持政府辦醫(yī) 

　　一是抓統(tǒng)籌。把醫(yī)改放入到“大衛(wèi)生”“大健康”工作格局中來推動(dòng)，確保政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任落到實(shí)處。精心制定公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案，讓改革有條不紊地推進(jìn)。二是保投入。千方百計(jì)克服財(cái)力困難，將離休人員經(jīng)費(fèi)、在職人員養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)助等資金全額納入?yún)^(qū)財(cái)政預(yù)算，減輕醫(yī)院運(yùn)營壓力，讓改革能夠落地生根。三是強(qiáng)基礎(chǔ)。啟用區(qū)人民醫(yī)院新址，并完成了*********胸痛中心、卒中中心創(chuàng)建達(dá)標(biāo)，被授予“全國卒中防治示范中心”稱號(hào)，龍頭帶動(dòng)作用明顯增強(qiáng)。同時(shí)，加快區(qū)中醫(yī)院功能提升，2020年啟用新址，讓改革的基礎(chǔ)更加堅(jiān)實(shí)。

　　二、把住關(guān)鍵環(huán)節(jié) 

　　******推行藥品、耗材零差率銷售，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，合理提高診療、護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)，切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”根源。******推行藥品、試劑耗材集中招標(biāo)采購，嚴(yán)格落實(shí)藥品采購“兩票制”；將合理檢查、合理用藥執(zhí)行情況納入目標(biāo)考核，使醫(yī)務(wù)人員薪酬與藥品、耗材、檢查等業(yè)務(wù)收入分離，斬?cái)噌t(yī)藥購銷領(lǐng)域利益鏈條。

　　三、推進(jìn)資源共享 

　　借重用好京津冀優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，與中日友好醫(yī)院、東直門醫(yī)院等建立了*********戰(zhàn)略合作關(guān)系，與京津三甲醫(yī)院建立?？漆t(yī)聯(lián)體9個(gè)，依托中日友好醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療管理培訓(xùn)平臺(tái)建成了“******遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心薊州協(xié)同中心”，讓老百姓在家門口就能享受到名醫(yī)專家的診療服務(wù)。區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、安定醫(yī)院3所區(qū)級(jí)醫(yī)院分別與29家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了醫(yī)聯(lián)體，促進(jìn)區(qū)級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。依托區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生信息化平臺(tái)，以高血壓、糖尿病為試點(diǎn)病種，推進(jìn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，讓醫(yī)生多跑腿、讓群眾少跑路。

　　四、深化管理創(chuàng)新 

　　一是創(chuàng)新績效管理。區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院分別引入先進(jìn)的績效管理模式，管理效能有效提升。二是創(chuàng)新就醫(yī)管理。建立了全民健康信息平臺(tái)和影像中心、心電中心、檢驗(yàn)中心、病理中心，區(qū)級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了自助掛號(hào)以及影像、檢驗(yàn)結(jié)果自助打印，全區(qū)9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及區(qū)級(jí)醫(yī)院全部開通了跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，“智慧醫(yī)院”建設(shè)取得實(shí)效。三是創(chuàng)新慢病管理。完成了全區(qū)521所村衛(wèi)生室“健康小屋”建設(shè)，推行區(qū)級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室定期坐診制度，利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+血糖血壓穿戴設(shè)備，開展慢性病遠(yuǎn)程分級(jí)診療管理，覆蓋全區(qū)10萬多例高血壓、糖尿病患者，更好地呵護(hù)了群眾健康。

主持人

******衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡(luò)處處長 

劉哲峰

　　謝謝王區(qū)長。下面請(qǐng)河北省黃驊市政府宋忠秋市長介紹發(fā)揮家庭醫(yī)生守門人作用推進(jìn)基層健康管理的典型經(jīng)驗(yàn)。

河北省黃驊市政府市長

宋忠秋

　　自2017年以來，黃驊市認(rèn)真貫徹黨的十九大精神和“健康中國”戰(zhàn)略，深入推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，圍繞推動(dòng)基層健康管理，探索構(gòu)建以家庭醫(yī)生為簽約居民提供主動(dòng)篩查預(yù)防、精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診服務(wù)為基礎(chǔ)，以多層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下貫通協(xié)同診療保障為支撐的衛(wèi)生健康服務(wù)體系。在實(shí)際工作中，不斷強(qiáng)化家庭醫(yī)生健康守門人的作用，讓家庭醫(yī)生承擔(dān)“管健康”和“管費(fèi)用”的雙重角色，通過“管費(fèi)用”促進(jìn)“管健康”的實(shí)現(xiàn)，達(dá)到“健康有評(píng)估、防病有指導(dǎo)、有病合理治、診療有監(jiān)督、費(fèi)用有管控”的健康管理新目標(biāo)，為解決群眾看病難看病貴問題進(jìn)行了探索嘗試，取得了初步成效。 

　　一、提素質(zhì)，增強(qiáng)家庭醫(yī)生健康守門能力。將家庭醫(yī)生能力提升做為推進(jìn)健康管理的基礎(chǔ)性工作抓緊抓實(shí)。一是開展健康管理師培訓(xùn)。引導(dǎo)家庭醫(yī)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康管理知識(shí)，爭取中國健康促進(jìn)基金會(huì)將健康管理師資格培訓(xùn)在黃驊開班，邀請(qǐng)中國工程院院士王隴德等多名權(quán)威專家授課，全市150名家庭醫(yī)生獲得******健康管理師職業(yè)資格，*********提升了家庭醫(yī)生綜合能力。二是組織專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。依托黃驊質(zhì)量學(xué)校，與國內(nèi)知名健康管理教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展針對(duì)家庭醫(yī)生的健康管理培訓(xùn)；與******心血管病中心等專門科研機(jī)構(gòu)開展心腦血管疾病防治等專題培訓(xùn)，提高了家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。同時(shí)，組建以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院骨干為主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生為成員，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人員提供技術(shù)支持的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為基層群眾開展健康管理，彌補(bǔ)了家庭醫(yī)生個(gè)人能力的不足。

　　二、賦權(quán)責(zé)，提高家庭醫(yī)生健康守門意識(shí)。一是明確主動(dòng)預(yù)防職責(zé)。明確家庭醫(yī)生開展全人群簽約、全人群健康評(píng)估、重點(diǎn)人群干預(yù)的職責(zé)，為每一個(gè)簽約居民量身定制個(gè)性化健康干預(yù)方案，提升居民參與預(yù)防獲得感。二是推行全程跟蹤服務(wù)。家庭醫(yī)生根據(jù)居民健康狀況、醫(yī)療需求及各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力，依據(jù)轉(zhuǎn)診指征，引導(dǎo)居民精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診，并全程參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療過程和大額******方案制定，監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為。三是賦予醫(yī)?？刭M(fèi)權(quán)力。家庭醫(yī)生通過智審系統(tǒng)，對(duì)居民診療過程發(fā)生費(fèi)用進(jìn)行合理性審核，發(fā)現(xiàn)異常醫(yī)療行為，家庭醫(yī)生在手機(jī)APP軟件系統(tǒng)上通過點(diǎn)擊“存疑”，為醫(yī)保審核提供參考，避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理收費(fèi)。

　　三、明獎(jiǎng)懲，調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生健康守門積極性。一是提升社會(huì)地位。將對(duì)家庭醫(yī)生的考核獎(jiǎng)勵(lì)納入全市表彰范圍，在今年三級(jí)干部大會(huì)上，十位***美家庭醫(yī)生受到市委、市政府表彰。二是強(qiáng)化利益激勵(lì)。增加財(cái)政投入，將家庭醫(yī)生健康管理服務(wù)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算予以保障；居民簽約家庭醫(yī)生每人10元的個(gè)性化增值服務(wù)包費(fèi)用全部給予家庭醫(yī)生；家庭醫(yī)生通過改善居民健康、監(jiān)控診療行為節(jié)余的醫(yī)保費(fèi)用按比例獲得獎(jiǎng)勵(lì)；為進(jìn)一步激勵(lì)家庭醫(yī)生，財(cái)政投入為群眾購買的健康意外險(xiǎn)中明確規(guī)定，家庭醫(yī)生在健康管理過程中發(fā)現(xiàn)群眾患早期腫瘤的，每例給予1000元獎(jiǎng)勵(lì)；爭取醫(yī)保承辦商業(yè)保險(xiǎn)公司出資為家庭醫(yī)生開展健康管理提供績效獎(jiǎng)勵(lì)。三是完善考核機(jī)制。由衛(wèi)計(jì)、醫(yī)保、財(cái)政、商業(yè)保險(xiǎn)等多方協(xié)同，從預(yù)防保健、基層首診和雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行、醫(yī)?？刭M(fèi)、居民健康改善、簽約服務(wù)質(zhì)量等角度進(jìn)行考核評(píng)估，作為家庭醫(yī)生評(píng)先評(píng)優(yōu)、晉職晉升的依據(jù)，對(duì)考核不合格的，視情況給予扣減簽約服務(wù)費(fèi)、取消獎(jiǎng)勵(lì)績效直到要求退出家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

　　以上是我市發(fā)揮家庭醫(yī)生守門人作用推進(jìn)基層健康管理的簡要匯報(bào)，取得了一些成績，但距離上級(jí)目標(biāo)要求和群眾期盼還存在一定的差距，我們將以此次發(fā)布會(huì)為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒各地醫(yī)改先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善工作機(jī)制和方式方法，為基層健康管理工作做出更多的努力和探索。

主持人

******衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡(luò)處處長 

劉哲峰

　　謝謝宋市長。下面請(qǐng)遼寧省遼陽市原陽副市長來介紹開展精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧，實(shí)現(xiàn)因病致貧返貧動(dòng)態(tài)零家庭的典型經(jīng)驗(yàn)做法。

遼寧省遼陽市政府副市長

原陽

　　各位媒體朋友、各位來賓： 

　　大家下午好！ 

　　首先，我代表遼陽市委、市政府向長期以來關(guān)心、支持遼陽的各位領(lǐng)導(dǎo)和新聞界的朋友們表示衷心的感謝！下面，我向大家介紹遼陽市開展精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧工作有關(guān)情況。 

　　遼陽市有行政村531個(gè)，總?cè)丝?76.5萬。從2016年開始開展精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧工作，當(dāng)年有貧困村52個(gè)，建檔立卡貧困人口10785戶、26492人，因病致貧6981戶、16246人。遼陽市把破解“因病致貧、因病返貧”問題作為脫貧攻堅(jiān)的******要?jiǎng)?wù)，提出了“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、新農(nóng)合基金支持、定點(diǎn)醫(yī)院兜底保障”的精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧模式，有效解決了建檔立卡貧困戶因病致貧、因病返貧問題。 為此，遼陽市主要做了四個(gè)方面的工作。

　　一、抓關(guān)鍵，強(qiáng)化政策保障，解決好“錢”從哪里來的問題 

　　市委、市政府堅(jiān)持精準(zhǔn)施策、對(duì)癥下藥，充分利用實(shí)行新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌以來新農(nóng)合歷年結(jié)余資金，在保障新農(nóng)合基金平穩(wěn)規(guī)范運(yùn)行的基礎(chǔ)上，設(shè)立“新農(nóng)合精準(zhǔn)健康扶貧專項(xiàng)基金”，全力保障醫(yī)療扶貧。同時(shí)在自愿的前提下充分發(fā)揮市縣兩級(jí)大型公立醫(yī)院的公益性，實(shí)行建檔立卡未脫貧患者定點(diǎn)醫(yī)院住院兜底保障******政策和已脫貧患者定點(diǎn)醫(yī)院住院******新農(nóng)合傾斜性補(bǔ)償政策。

　　二、保核心，實(shí)施精準(zhǔn)救治，解決好“病”如何治的問題 

　　遼陽市精心選取市中心醫(yī)院、傳染病院、精神病院、結(jié)核病院及遼陽縣、燈塔市中心醫(yī)院6家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別成立醫(yī)療隊(duì)進(jìn)村入戶，對(duì)建檔立卡農(nóng)村貧困人口開展******篩查，確定建檔立卡貧困家庭患者1.7萬人，根據(jù)核查情況落實(shí)分級(jí)分類救治。由定點(diǎn)醫(yī)院先行墊付貧困患者住院費(fèi)用，先診療后付費(fèi)，不交押金。同時(shí)還實(shí)行“慢病患者居家免費(fèi)投藥”舉措，采取巡回診治、入戶投藥的辦法，由定點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)一采購、送藥上門，減少中間環(huán)節(jié)，有效解決了貧困患者的用藥問題和貧困人口因病致貧、因病返貧的問題。

　　三、解長憂，推行簽約服務(wù)，解決好“防”如何管的問題 

　　遼陽市始終注重“突出問題導(dǎo)向，下足繡花功夫”，針對(duì)有的貧困群眾還對(duì)扶貧政策有懷疑和身患疾病不知如何管理及******等情況，實(shí)行了“三甲醫(yī)院公益家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”，使精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧工作關(guān)口前移，預(yù)防為主，精準(zhǔn)施策，防治結(jié)合。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上，組織市中心醫(yī)院副高級(jí)以上職稱醫(yī)生與1萬多戶建檔立卡患者建立“公益家庭醫(yī)生”家庭簽約服務(wù)模式，確保每個(gè)貧困戶都有家庭醫(yī)生。同時(shí)針對(duì)貧困群眾“小病挨、大病扛，擔(dān)心住院耽誤農(nóng)活”的狀況，組織遼陽市中心醫(yī)院263名臨床專家與貧困群眾簽訂長期服務(wù)協(xié)議，*********進(jìn)行健康指導(dǎo)和管理。

　　四、見成效，狠抓部門聯(lián)動(dòng)，解決好“貧”如何脫的問題 

　　為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，遼陽市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧工作，多次走進(jìn)基層調(diào)研指導(dǎo)工作，由市政府主導(dǎo)，衛(wèi)生健康委、扶貧、民政等部門通力配合，政策有效銜接、無縫對(duì)接，充分發(fā)揮政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的主力軍作用，實(shí)行精準(zhǔn)、動(dòng)態(tài)管理。截至2018年11月末，共收治精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧患者30438人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用約2.1億元，在政策性報(bào)銷之外，精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧專項(xiàng)基金支出4455萬元，定點(diǎn)醫(yī)院兜底約3351萬元。 

　　脫貧攻堅(jiān)進(jìn)入決戰(zhàn)階段，越往后越是難啃的硬骨頭。下一步，遼陽市將繼續(xù)加大工作力度，始終牢記“焦點(diǎn)不散、靶心不變”的要求，一鼓作氣、盡銳出戰(zhàn)，堅(jiān)決打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，確保農(nóng)村貧困群眾同步進(jìn)入******小康，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾的獲得感和幸福感。 

　　謝謝大家！

主持人

******衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡(luò)處處長 

劉哲峰

　　謝謝原市長，下面請(qǐng)吉林省白城市政府梁仰椿副市長介紹以微信公眾服務(wù)平臺(tái)推進(jìn)智慧醫(yī)保建設(shè)的典型經(jīng)驗(yàn)。

吉林省白城市政府副市長

梁仰椿 

　　各位領(lǐng)導(dǎo)，各位媒體界的朋友們： 

　　大家好！按照發(fā)布會(huì)要求，我把吉林省白城市以微信公眾服務(wù)平臺(tái)推進(jìn)智慧醫(yī)保建設(shè)的做法作以簡要匯報(bào)，大家共同交流學(xué)習(xí)。 

　　近年來，白城市委、市政府深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和吉林省委、省政府關(guān)于“只跑一次”改革的安排部署，以便民、提效、高質(zhì)為出發(fā)點(diǎn)，以增強(qiáng)群眾的幸福感和獲得感為目標(biāo)，深度挖掘醫(yī)保與互聯(lián)網(wǎng)融合發(fā)展的潛力，******提升“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”水平，在打通堵點(diǎn)、破解難點(diǎn)上求創(chuàng)新求突破。 

　　白城市五個(gè)縣（市、區(qū)）參加城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)60多萬人，參保機(jī)關(guān)企事業(yè)單位達(dá)2600多個(gè)。在實(shí)行改革以前，和很多地方一樣，也存在窗口壓力大、異地看病報(bào)銷難、突發(fā)急癥備案難、程序繁瑣證明難、信息不暢詢問難等問題。為此，白城市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局在2013年依托白城云計(jì)算中心提供的云服務(wù)，構(gòu)建了醫(yī)保本地云網(wǎng)絡(luò)；2016年開發(fā)了用人單位醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)；2017年9月，在全國率先開發(fā)了“白城醫(yī)保”微信公眾服務(wù)平臺(tái)。與此同時(shí)，我們建立了短信推送平臺(tái)，向參保人免費(fèi)推送業(yè)務(wù)提醒信息；建立電子檔案管理系統(tǒng)，實(shí)行醫(yī)保檔案數(shù)字化管理；與公安部門信息共享，實(shí)現(xiàn)了“人臉識(shí)別”身份認(rèn)證。

　　通過幾年的創(chuàng)新實(shí)踐，我們通過白城醫(yī)保微信公眾服務(wù)平臺(tái)，把10大項(xiàng)35小項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)從線下拉到線上，實(shí)現(xiàn)了居民參保、電子繳費(fèi)、單位經(jīng)辦、跨省異地結(jié)算、突發(fā)急癥備案、省內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理；實(shí)現(xiàn)了個(gè)人繳費(fèi)記錄、待遇發(fā)放記錄、帳戶消費(fèi)記錄、醫(yī)保經(jīng)辦流程等數(shù)據(jù)信息網(wǎng)上查詢；實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保政策、認(rèn)定結(jié)果、通知提醒等事項(xiàng)網(wǎng)上公告，有效破解了難點(diǎn)、堵點(diǎn)問題。目前，89項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)100%實(shí)現(xiàn)了“只跑一次”辦結(jié)，其中35項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“零跑腿”辦結(jié)，54項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“只跑一次”辦結(jié)。平均每天通過微信公眾服務(wù)平臺(tái)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)達(dá)到業(yè)務(wù)總量的39%。已在線辦理個(gè)人繳費(fèi)業(yè)務(wù)22萬多筆、2700多萬元，單位業(yè)務(wù)3萬多筆，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算業(yè)務(wù)5100多筆，跨省異地就醫(yī)結(jié)算備案1800余人次，省內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院1.4萬人次，省外轉(zhuǎn)診近千人次。

　　下一步，我們將繼續(xù)探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+N服務(wù)”模式，打通兩定單位（定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店），延伸服務(wù)鏈條，推動(dòng)智慧醫(yī)療健康融合服務(wù)。即將實(shí)現(xiàn)的有五項(xiàng)主要功能：一是網(wǎng)上購藥。通過醫(yī)保微信平臺(tái)開通綁定電子社保卡，實(shí)現(xiàn)無卡購藥，線上支付，送藥上門。二是預(yù)約掛號(hào)。開通微信預(yù)約掛號(hào)，緩解窗口壓力，節(jié)約患者就診時(shí)間，解決醫(yī)院掛號(hào)時(shí)間長、候診時(shí)間長、看病時(shí)間短的問題。三是診間支付。微信平臺(tái)將根據(jù)醫(yī)生******向患者推送藥品明細(xì)、檢查明細(xì)和支付金額，自動(dòng)判斷藥品類型并生成支付賬單，患者通過平臺(tái)完成支付，避免排隊(duì)繳費(fèi)。四是電子病歷?；颊咄ㄟ^微信平臺(tái)可以看到本人的歷史住院地點(diǎn)、檢查項(xiàng)目、用藥明細(xì)及支出費(fèi)用。醫(yī)生經(jīng)患者授權(quán)可通過平臺(tái)調(diào)取患者病歷，進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)分析，提高科學(xué)診療水平。五是******流轉(zhuǎn)。醫(yī)院******可以通過微信平臺(tái)向定點(diǎn)藥店自由分配，患者自行選擇購買，減輕醫(yī)院藥房的運(yùn)行負(fù)擔(dān)，監(jiān)測******流向，保證患者選擇權(quán)和控制權(quán)，減少患者在醫(yī)院藥房窗口排隊(duì)等候取藥時(shí)間。 

　　以上是白城市以微信公眾服務(wù)平臺(tái)推進(jìn)智慧醫(yī)保建設(shè)的主要做法和下步工作想法，有不足之處，懇請(qǐng)大家多提寶貴意見。

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來源：中國網(wǎng)、******衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)

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